Análise da tendência nas taxas de detecção de sífilis em gestantes e de incidência de sífilis congênita no Ceará no período de 2015 a 2021 / Trend analysis in syphilis detection rates in pregnant women and in the incidence rate of congenital syphilis in the state of Ceará from 2015 to 2021

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência na taxa de detecção de sífilis em gestantes (SG) e na taxa de incidência de sífilis congênita (SC) no estado do Ceará. Métodos: Estudo ecológico que utilizou a técnica da série temporal interrompida para analisar os dados mensais de casos de SG e SC obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) no período de janeiro de 2015 a julho de 2021. Utilizaram-se o teste de Kernel e a estimativa de Lincoln-Petersen para analisar a significância estatística. Resultados: Em 2015, estimou-se uma taxa de detecção mensal de SG de 5,4 e de incidência de SC de 8,2 por 1 mil nascidos vivos (NV). A implantação da portaria que alterou os critérios de definição de caso de SG e de SC implicou no aumento de 4,9 na taxa de detecção de SG (p<0,0001; IC95% 3,33; 6,61) e na queda de 0,1 na taxa de incidência de SC (p<0,001; IC95% -0,2; -0,1). A pandemia de COVID-19 não impactou na taxa de detecção mensal de SG (p=0,558; IC95% 5,92; 3,22), nem na sua tendência (p=0,7397; IC95% 0,28; 0,3), mas houve aumento de 0,19 na de SC (p<0,001; IC95% 0,1; -0,31). Conclusões: Entre os anos de 2015 e junho de 2021, a tendência na taxa de detecção de SG e na taxa de incidência da SC sofreu impacto das mudanças nos critérios de definição de caso desses agravos propostas pelo Ministério da Saúde e da pandemia de COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze the trend in the detection rate of Syphilis in Pregnant Women (SP) and in the incidence rate of Congenital Syphilis (CS) in the state of Ceará. Methods: This is an ecological study that used the technique of interrupted time series to analyze monthly data on cases of SP and CS obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2015 to July 2021. The Kernel test and the Lincoln-Petersen estimate were used to analyze the statistical significance. Results: In 2015, a monthly detection rate of SP was estimated at 5.4 and a CS incidence rate of 8.2 per one thousand live births (LB). The implementation of the ordinance that changed the criteria for defining cases of SP and CS resulted in an increase of 4.9 (p<0.0001; 95%CI; 3.33; 6.61) in the detection rate of SP and a decrease of 0.1 on the incidence of CS (p<0.001; 95%CI -0.2; -0.1). The COVID-19 pandemic did not impact the monthly detection rate of SP (p=0.558; 95%CI 5.92; 3.22), nor its trend (p=0.7397; 95%CI 0.28; 0.3), but there was an increase of 0.19 in CS (p<0.001; 95%CI 0.1; -0.31). Conclusion: Between 2015 and June 2021, the trend in the detection rate of SP and in the incidence rate of CS was impacted by changes in the criteria for defining cases of these diseases proposed by the Brazilian Ministry of Health and the COVID-19 pandemic.

Sífilis em gestantes adolescentes e repercussões para o concepto / Syphilis in adolescent pregnant women and its impact on the concept / Sífilis en gestantes adolescentes y su repercusión en el concepto

Objetivo: analisar o desfecho da sífilis congênita em filhos de mães adoles- centes Método: Estudo transversal, que analisou as notificações de sífilis gestacional e congênita de 139 gestantes adolescentes entre os anos de 2016 a 2018, em Fortaleza- Ceará, que foram notificadas no Sistema de Informação e Agravos. Utilizou-se para ana- lisar a significância estatística o Teste do qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: frequentaram o pré-natal e realizaram o teste não treponêmico, 95% e 92,8% das adoles- centes respectivamente. Foram adequadamente tratadas, 7,9%. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre altas titulações do teste não treponêmico da mãe no parto e do exame de sangue periférico do recém-nascido (p=0,002), assim como do trata- mento inadequado ou não tratamento da mãe com a titulação do teste não treponêmico > 1:8 (p=0,001). Conclusão: a alta incidência da sífilis congênita em filhos de adolescentes, demonstra que, caso tivessem sido tratadas adequadamente durante o pré-natal, a infecção poderia ter sido evitada no bebê. Este estudo subsidiará o desenvolvimento de políticas públicas voltadas a melhoria na assistência pré-natal e de controle da sífilis congênita nessa população.

Objective: to analyze the outcome of congenital syphilis in children of teenage mothers. Method: cross-sectional study analyzing the notifications of gestational and congenital syphilis of 139 pregnant adolescents between 2016 and 2018, in Fortaleza, Ceará in the Brazilian Notifiable Diseases Information System. To the analyze statistical significance were used the chi-square or Fisher's Exact tests. Results: the percentage of adolescents attending prenatal care and undergoing the nontreponemal test was 95% and 92.8%, respectively. A total of 7.9% were adequately treated. There was a statistically significant association between high nontreponemal test titers of the mother at delivery and the peripheral blood test of the newborn (p=0.002), as well as between inadequate treatment or no treatment of the mother with nontreponemal test titers > 1:8 (p=0.001). Conclusion: The high incidence of congenital syphilis in children of adolescents shows that the infection could have been prevented in the baby if they had been adequately treated during prenatal care. This study may support the development of public policies aimed at improving prenatal care and control of congenital syphilis in this population.

Objetivo: analizar el desenlace de la sífilis congénita en hijos de madres adolescentes. Material y método: estudio transversal analizando las notificaciones de sífilis gestacional y congénita de 139 adolescentes embarazadas entre 2016 y 2018, en Fortaleza, Ceará en el Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el análisis de significación estadística se utilizaron las pruebas de chi cuadrado o exacta de Fisher. Resultados: el porcentaje de adolescentes que asistieron al control prenatal y se sometieron a la prueba no treponémica fue de 95% y 92,8%, respectivamente. El 7,9% recibió tratamiento adecuado. Hubo asociación estadísticamente significativa entre títulos elevados de la prueba no treponémica de la madre en el momento del parto y el análisis de sangre periférica del recién nacido (p=0,002), así como entre tratamiento inadecuado o ausencia de tratamiento de la madre con títulos de la prueba no treponémica > 1:8 (p=0,001). Conclusiones: La alta incidencia de sífilis congénita en hijos de adolescentes muestra que la infección podría haberse evitado en el bebé si hubieran recibido un tratamiento adecuado durante el control prenatal. Este estudio puede apoyar el desarrollo de políticas públicas destinadas a mejorar la atención prenatal y el control de la sífilis congénita en esta población.

Hospitalization costs for congenital syphilis in the state of Ceará / Custo das internações hospitalares por sífilis congênita no Estado do Ceará

Abstract Objectives: this study aimed to describe direct medical-hospital costs of hospitalizations for Congenital Syphilis (CS) in children under one year of age, users of the public health network in the state of Ceará, Brazil, from 2012 to 2017. Methods: this is a cross-sectional study that used the DATASUS Hospital Information System database, built from the information registered in the Inpatient Hospital Authorizations (IHA), organized in a Microsoft Office Excel 2010 spreadsheet and analyzed in SPSS, version 23. Results: there were 4,085 hospitalizations registered for CS (16.6% of total hospital admissions for infectious and parasitic diseases) at a cost of US$ 927,726.84, representing an annual average of US$ 234.73 per child. A slight decrease in approved IHA for infectious and parasitic diseases (5.5%) was verified when compared with CS, which increased by 36.4%> over the evaluated years. Conclusion: high treatment costs for CS in the state of Ceará were identified, a situation that could be avoided if pregnant women with syphilis were diagnosed and treated during prenatal care.

Resumo Objetivos: descrever os custos diretos médico-hospitalares das internações hospitalares por Sífilis Congênita (SC) em crianças menores de um ano usuárias da rede pública de saúde do Estado do Ceará, no período de 2012 a 2017. Metodos: estudo transversal cuja coleta de dados aconteceu no banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Datasus, a partir das informações das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH). Os dados foram digitados em uma planilha no Microsoft Office Excel (versão 2010) e analisados no SPSS, versão 23. Resultados: foram registradas 4.085 internações hospitalares por SC (16,6% do total de internações por doenças infecciosas e parasitárias), perfazendo um custo total de $ 927. 726,84 dólares e média anual para cada criança de $234, 73dólares. Observou-se um discreto decréscimo das AIH aprovadas para doenças infecciosas e parasitárias (5,5%) quando comparadas com SC, que apresentou um acréscimo de 36,4%o ao longo dos anos avaliados. Conclusão: identificou-se custo elevado com o tratamento da SC no estado do Ceará, situação que poderia ser evitada se as gestantes com sífilis fossem diagnosticadas e tratadas durante a assistência pré-natal.

Fetal and infant mortality of congenital syphilis reported to the Health Information System.

BACKGROUND: Congenital syphilis (CS) is a major cause of mortality in several countries, especially in Latin America and the Caribbean. This study aimed to analyze fetal and infant mortality of CS reported to the Health Information System in a State in Northeastern Brazil. METHODS AND RESULTS: This was a cross-sectional study that analyzed the deaths of CS from 2010 to 2014 through the linkage of the Mortality Information System (SIM) and the Notifiable Diseases Information System (Sinan). The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 23.0 was used to calculate the rates of Fetal, Perinatal, Neonatal (early and late), and Postneonatal Mortality. Simple linear regression was performed. Fisher's exact test or Pearson's chi-square test were used for comparison of proportions and Student's t-test was used for comparison of means. Of the 414 cases reported to the SIM as deaths possibly caused by CS, 44 (10.6%) presented CS as the underlying cause. From 2010 to 2014 the Infant Mortality Rate of CS was 16.3 per 100,000 live births (y = 0.65x + 14.33, R2 = 0.2338, p = 0.003). There was an 89.4% underreporting of deaths. Perinatal deaths and fetal deaths of CS accounted for 87.7% and 73.9% of total deaths, respectively. CONCLUSIONS: The results of the study revealed a significant Fetal and Infant Mortality rate of CS and demonstrated the importance of using the linkage method in studies that involve the analysis of secondary data obtained from mortality and disease reporting systems. The underreporting of CS as a cause of fetal and infant mortality leads to unawareness of the reality of deaths from this disease, hindering the development of public policies aimed at its prevention.

Rapid Monitoring of Vaccination to prevent measles in Ceará State, Brazil, 2015. / Monitoramento Rápido de Vacinação na prevenção do sarampo no estado do Ceará, em 2015.

OBJECTIVE: to describe the results of Rapid Monitoring Vaccination monitoring conducted with the aim of interrupting the measles outbreak in the State of Ceará, Brazil, in 2015. METHODS: this was a descriptive study using data taken from 52,216 vaccination cards of children aged from 6 months to less than 5 years and data on vaccination coverage, homogeneity, and reasons for non-vaccination extracted from the National Immunization Program Information System (SI-PNI). RESULTS: vaccination coverage against measles reached 96.7% in Ceará; of the 21 Regional Health Offices in the State, four did not reach minimum coverage of 95% for the first dose, and two for the second dose; 836 children (1.6%) were not vaccinated and 1,388 vaccine doses were not used. CONCLUSION: Measles vaccination campaigns enabled the immunization coverage goal in the State of Ceará to be surpassed, despite the considerable number of unvaccinated children found.

Vaccination strategies and results for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, 2013-2015. / Estratégias e resultados da vacinação no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, 2013-2015.

This study describes the experience and results of the vaccination strategies developed for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, from December 2013 to September 2015. Strategies of routine vaccination, community immunity, and vaccination campaigns were conducted, along with searching of unvaccinated people, through rapid monitoring of immunization coverage and scanning. To describe the results, primary data collected in field activities and secondary data on vaccination in a population aged from six months to 49 years, available at the Information System of the National Immunization Program (IS-NIP), were used. The immunization coverage achieved was of >95%. However, this coverage is only administrative and may not represent reality, hence the importance of implementing the nominal information system of the National Immunization Program.

O presente relato descreve a experiência e os resultados das estratégias de vacinação desenvolvidas no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, no período de dezembro de 2013 a setembro de 2015. Foram realizadas as estratégias de vacinação de rotina, bloqueio vacinal, campanhas de vacinação, além do resgate de não vacinados a partir do monitoramento rápido de coberturas vacinais e varredura. Para descrição dos resultados, foram utilizados dados primários coletados durante as atividades de campo e dados secundários sobre vacinação na população de seis meses a 49 anos de idade, registrados no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Foi alcançada cobertura vacinal >95%. Contudo, cumpre destacar que essa cobertura é apenas administrativa e pode não representar a realidade, sendo necessária a implementação do sistema de informação nominal do Programa Nacional de Imunizações.

El presente relato describe la experiencia y los resultados de las estrategias de vacunación desarrolladas en el enfrentamiento de la epidemia de sarampión en el Estado de Ceará, Brasil, de diciembre de 2013 a septiembre de 2015. Se realizaron las estrategias de vacunación de rutina, bloqueo de vacunación, campañas de vacunación, además del rescate de no vacunados a partir del monitoreo rápido de coberturas de vacunas y barreduras. Para descripción de los resultados, se utilizaron datos primarios recogidos en las actividades de campo y datos secundarios sobre vacunación en la población de seis meses a 49 años de edad, disponibles en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones. La cobertura de vacunas alcanzada (>95%) es sólo administrativa y puede no representar la realidad, siendo necesaria la implementación del sistema de información nominal del Programa Nacional de Inmunizaciones.

Estratégias e resultados da vacinação no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, 2013-2015 / Estrategias y resultados de vacunación contra el brote de sarampión en el Estado de Ceará, Brasil, 2013-2015 / Vaccination strategies and results for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, 2013-2015

RESUMO O presente relato descreve a experiência e os resultados das estratégias de vacinação desenvolvidas no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, no período de dezembro de 2013 a setembro de 2015. Foram realizadas as estratégias de vacinação de rotina, bloqueio vacinal, campanhas de vacinação, além do resgate de não vacinados a partir do monitoramento rápido de coberturas vacinais e varredura. Para descrição dos resultados, foram utilizados dados primários coletados durante as atividades de campo e dados secundários sobre vacinação na população de seis meses a 49 anos de idade, registrados no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Foi alcançada cobertura vacinal >95%. Contudo, cumpre destacar que essa cobertura é apenas administrativa e pode não representar a realidade, sendo necessária a implementação do sistema de informação nominal do Programa Nacional de Imunizações.

RESUMEN El presente relato describe la experiencia y los resultados de las estrategias de vacunación desarrolladas en el enfrentamiento de la epidemia de sarampión en el Estado de Ceará, Brasil, de diciembre de 2013 a septiembre de 2015. Se realizaron las estrategias de vacunación de rutina, bloqueo de vacunación, campañas de vacunación, además del rescate de no vacunados a partir del monitoreo rápido de coberturas de vacunas y barreduras. Para descripción de los resultados, se utilizaron datos primarios recogidos en las actividades de campo y datos secundarios sobre vacunación en la población de seis meses a 49 años de edad, disponibles en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones. La cobertura de vacunas alcanzada (>95%) es sólo administrativa y puede no representar la realidad, siendo necesaria la implementación del sistema de información nominal del Programa Nacional de Inmunizaciones.

ABSTRACT This study describes the experience and results of the vaccination strategies developed for tackling the measles outbreak in Ceará State, Brazil, from December 2013 to September 2015. Strategies of routine vaccination, community immunity, and vaccination campaigns were conducted, along with searching of unvaccinated people, through rapid monitoring of immunization coverage and scanning. To describe the results, primary data collected in field activities and secondary data on vaccination in a population aged from six months to 49 years, available at the Information System of the National Immunization Program (IS-NIP), were used. The immunization coverage achieved was of >95%. However, this coverage is only administrative and may not represent reality, hence the importance of implementing the nominal information system of the National Immunization Program.

Monitoramento Rápido de Vacinação na prevenção do sarampo no estado do Ceará, em 2015 / Monitoreo rápido de vacunación en la prevención de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015 / Rapid Monitoring of Vaccination to prevent measles in Ceará State, Brazil, 2015

Objetivo: descrever os resultados do Monitoramento Rápido de Vacinação, realizado com o propósito de interromper o surto de sarampo no estado do Ceará em 2015. Métodos: estudo descritivo, com dados obtidos de 52.216 cadernetas de vacinação de crianças de 6 meses a menos de 5 anos de idade; e com dados sobre cobertura vacinal, homogeneidade e motivos de não vacinação extraídos do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Resultados: a cobertura vacinal contra sarampo alcançou 96,7% no Ceará; das 21 Coordenadorias Regionais de Saúde, quatro não atingiram a cobertura mínima de 95% para a primeira dose, e duas para a segunda dose; verificou-se que 836 (1,6%) crianças não foram vacinadas e 1.388 doses deixaram de ser aplicadas. Conclusão: as campanhas de vacinação contra sarampo asseguraram a superação da meta de cobertura vacinal no estado do Ceará, embora se tenha constatado número expressivo de crianças não vacinadas.

Objetivo: describir los resultados del monitoreo rápido de vacunación, para interrumpir el brote de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015. Métodos: estudio descriptivo a partir de la evaluación de 52.216 cuadernos de vacunación de niños menores de cinco años, y datos sobre la cobertura, homogeneidad y motivos de no vacunación extraídos del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI). Resultados: se alcanzó 96,7% de cobertura contra sarampión; de las 21 Coordinaciones Regionales de Salud, cuatro no alcanzaron la cobertura mínima de 95% para la primera dosis, y dos para la segunda; se verificó que 836 (1,6%) niños no fueron vacunados y 1.388 dosis dejaron de ser aplicadas. Conclusión: las campañas de vacunación contra sarampión aseguraron la superación de la meta de cobertura en Ceará, aunque se constató número expresivo de niños no vacunados.

Objective: to describe the results of Rapid Monitoring Vaccination monitoring conducted with the aim of interrupting the measles outbreak in the State of Ceará, Brazil, in 2015. Methods: this was a descriptive study using data taken from 52,216 vaccination cards of children aged from 6 months to less than 5 years and data on vaccination coverage, homogeneity, and reasons for non-vaccination extracted from the National Immunization Program Information System (SI-PNI). Results: vaccination coverage against measles reached 96.7% in Ceará; of the 21 Regional Health Offices in the State, four did not reach minimum coverage of 95% for the first dose, and two for the second dose; 836 children (1.6%) were not vaccinated and 1,388 vaccine doses were not used. Conclusion: Measles vaccination campaigns enabled the immunization coverage goal in the State of Ceará to be surpassed, despite the considerable number of unvaccinated children found.